Все чаще FODMAP-диета звучит в назначениях гастроэнтерологов при различных проблемах с пищеварением от метеоризма до диареи.

Кому может помочь соблюдение этих принципов питания и на чем основаны рекомендации?

FODMAP-диета была разработана австралийскими учеными из Monash University и основана на ограничении или замене продуктов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике, хорошо ферментируются в толстом кишечнике, удерживают жидкость в просвете кишечника и приводят к газообразованию.

Все они относятся к группе короткоцепочечных углеводов, которые являются основным источником энергии для живущих в ЖКТ бактерий.

Название диеты – это акроним, состоящий из первых букв наименований групп веществ:

Существуют high-FODMAP продукты с высоким уровнем содержания вышеперечисленных веществ и low-FODMAP продукты, в которых таких веществ содержится значительно меньше.

Молекулы FODMAP — главная еда для колоний бактерий толстого кишечника, которая также необходима для синтеза витаминов и других веществ, полезных для здоровья ЖКТ.

Но при этом:

Все люди переносят FODMAP-вещества по-разному. И это зависит от множества факторов:

У разных людей может быть разная степень переносимости FODMAP-продуктов, чтобы наглядно объяснить пациенту этот принцип гастроэнтерологи зачастую пользуются визуальным образом емкости или ведра, которое заполняется при употреблении их в пищу.

Если ведро неполное, то симптомов нарушения пищеварения нет. Если оно переполняется, то симптомы есть.

И объём этих «емкостей» у всех людей разный.

При плохой переносимости FODMAP-продуктов – ведро маленькое и оно легко переполняется.

При хорошей переносимости FODMAP-продуктов – ведро большое и его сложно заполнить.

Например, исследования показывают, что 15 г фруктозы (а это то количество, которое может содержать одно большое яблоко) всасывается у 100% людей, 25 г фруктозы – у 90% испытуемых, однако большую дозу углевода (50 г) могут усвоить лишь 20-30% людей.

FODMAP-диета является немедикаментозным компонентом терапии синдрома раздраженного кишечника, синдрома избыточного бактериального роста, функциональной диареи, метеоризма и других нарушений функций ЖКТ. Зачастую люди испытывающие острые симптомы последовательно исключают из своего рациона такое количество потенциальных «продуктов-провокаторов», что FODMAP-диета становится существенным расширением рациона.

При этом важно помнить, что диета – это способ работы с симптомами, но она не воздействует системно на состояние слизистой ЖКТ – один из важнейших факторов, влияющих на самочувствие и чувствительность к потенциальным раздражителям.

От способности тонкого кишечника всасывать и ферментировать FODMAP-вещества будет зависеть доза продуктов, которые человек сможет съесть без появления побочных эффектов. А качество переваривания пищи в желудке напрямую связано с тем, насколько просто или сложно кишечнику будет «справиться» с поступившим пищевым комком. Поэтому очень важно не только придерживаться диеты при наличии показаний, но и помочь клеткам восстанавливаться.

Механизм самовосстановления клеток в нашем организме запускается с помощью особых белковых соединений – пептидов. Они помогают клетке восстановить свою исходную функцию. Ученые установили, что пептиды в организмах всех млекопитающих идентичны, при этом для каждого вида тканей существуют свои пептиды, несущие информацию о правильной работе тех или иных клеток. На основании этих данных были разработаны цитамины, группа препаратов на основе вытяжки из ферментно-эндокринного сырья, они позволяют обеспечить поврежденные клетки соответствующими пептидами извне.

Цитамин, восстанавливающий функцию желудка и тонкого кишечника, называется Вентрамин, его комплекс получен из натурального эндокринно-ферментного сырья, а также обогащен легкоусвояемыми витаминами и микроэлементами. В результате того, что комплекс Вентрамина не распознается организмом как чужеродный, все его составляющие достигают своей цели – клеток слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивают их необходимым информационным кодом для восстановления и оптимальным рационом для метаболизма.

Двухнедельный курс приема Вентрамина способствует восстановлению и поддерживает функции желудка и кишечника.

Вентрамин может применяться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии с целью стабилизировать состояние больных при СРК и других заболеваниях ЖКТ.

Подробнее о препарате Читать отзывы

Цитамин, восстанавливающий функцию желудка и тонкого кишечника, называется Вентрамин, его комплекс получен из натурального эндокринно-ферментного сырья, а также обогащен легкоусвояемыми витаминами и микроэлементами. В результате того, что комплекс Вентрамина не распознается организмом как чужеродный, все его составляющие достигают своей цели – клеток слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивают их необходимым информационным кодом для восстановления и оптимальным рационом для метаболизма.

Двухнедельный курс приема Вентрамина способствует восстановлению и поддерживает функции желудка и кишечника.

Вентрамин может применяться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии с целью стабилизировать состояние больных при СРК и других заболеваниях ЖКТ. Курсовой прием Вентрамина также может сочетаться с FODMAP-диетой, предварять ее или «страховать» пациента на этапе выхода из диеты.

Поскольку FODMAP-диета – это своеобразный диагностический метод, который позволяет создать максимально комфортный индивидуальный рацион у людей с симптомами нарушениями пищеварения. Одновременно это лечебная схема питания, поэтому важно проходить ее под контролем врача.

Первая фаза диеты – элиминация (удаление) high-FODMAP продуктов или «опорожнение емкости», длится от 2 до 6 недель.

После отказа от потенциальных раздражителей на некоторое время можно оценить, насколько улучшилось самочувствие, уменьшился ли метеоризм, боль в животе, нормализовался ли стул. Важно, чтобы рацион оставался разнообразным и сбалансированным, а количество употребляемой клетчатки не падало ниже 30 грамм в день.

Вторая фаза – реинтродукция, тестирование «размера емкости»

На этой стадии в рацион поочередно вводятся продукты с разными FODMAP-веществами и определяется индивидуальный «размер емкости» у конкретного человека. Вызовет ли дискомфорт кусочек сыра или ломтик ржаного хлеба? Важно вести пищевой дневник, который позволит найти связь между продуктом и реакцией на него.

Обычно новый продукт вводят 1 раз в 3 дня.

Третья фаза – персонификация

Результатом прохождения диеты должен стать идеальный план питания в соответствии с результатами 1 и 2 фазы. Пациент с врачом понимают, какие именно «продукты-провокаторы» не стоит возвращать в рацион, а какие можно есть в определенном количестве.

Такая сложная схема используется только у людей с достаточно выраженными симптомами заболеваний ЖКТ. На практике часто используется упрощенный вариант, когда после анализа рациона и пищевого дневника убираются наиболее вероятные раздражители и оценивается реакция.

¹ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25982757/
² https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846594/

Многие FODMAP-продукты содержатся в полезных овощах и фруктах и снижение их потребления приводит к дефициту клетчатки в рационе, что может спровоцировать проблемы со стулом, поэтому важно не пренебрегать второй стадией – тестированием максимально допустимого объема продукта в ежедневном рационе.

³ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29129233/